最近，“医养结合”这个词儿非常流行。在人口老龄化问题的背景下，短短1～2年里，其概念已经迅速普及到全国各地，几乎无人不晓。

所谓“医养结合”就是指医疗资源与养老资源两者相结合，其中，

“医”包括疾病诊治、医疗康复、医疗护理、临终关怀等医疗服务。

“养”包括生活照护服务、精神安慰服务、文化活动服务等。

并通过“医养一体化”的模式，集医疗、康复、养老、养生为一体，把养老机构和医院的功能相结合,将生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式。

 

一. 民营的养老院（或65岁以上老年人住宅）

民营养老院的种类和特征：

民营养老院可分为自费养老院、面向65岁以上老人的护理型住宅、面向老人的公寓、宿舍等种类。这类民营养老院虽然费用相对于政府经营的养老院较高，但是他们也会提供丰富的生活援助性服务，使入住的老人们能够安享晚年。主要有以下几种。

 

1. 自费介护（护理）养老院

自费护理养老院是以日本的 介护保险法为基础，受【特定设施入住者生活介护】指定的养老院。入住人群范围较广，从能够生活自理的到需要进行护理的，皆在对象范围内。养老院中设有常驻的介护职员，他们为入住者提供洗衣做饭、代买东西等生活上的援助，同时也提供洗澡、清理排泄物、帮助更衣等护理方面的服务。

 

 

优缺点：

优点： 1. 在需要介护的时候，可以利用外包形的医疗服务来保障生活。 2. 可以自由选择各种自己需要的外包服务。 3. 可供根据自己的经济条件选择从普通到高级的房间或各种服务内容。 4. 设施举办各类丰富多彩的娱乐活动，包括开办老年人运动会等。

缺点： 1. 由于没有常驻的看护人员，所以很难因为临时的需要轻易开口请介护人员帮忙。 2. 由于每项介护服务项目都是要收费的，一旦超过介护保险金额的上限，便会发生高额费用。 3. 随着介护等级及依赖度的上升，很难继续长期入住。 4. 和公共型设施相比，每月的入住费用相对较高。

2. 住宅型自费养老院

住宅型自费养老院是一种能让入住者享受到餐饮服务、房间清扫、洗衣服和代替老人购物等生活帮助型服务。从生活能够自理到需要护理服务的，都是对象范围。由于设施里没有常驻的介护人员，当需要看护服务时，就要自行与上门看护、日托看护等外部公司签约。

优缺点：

优点： 1.    当到达需要介护时，也可以通过外部服务来保证生活的正常进行。 2.    可以自由选择各种服务，包括介护服务。 3.    从一般到高级，各种设备和服务种类的选择空间较大。 4.    运动项目和各种娱乐活动比较多。

缺点： 1.    由于没有常驻的介护人员，所以偶尔发生一时需要照顾时，就很难解决。 2.    由于每项外部介护服务都要按保险点数发生费用，一旦超过介护保险的上限，整体费用就会变高。 3.    介护等级上升的话，很难继续长期居住下去。 4.    一般来说，每月的入住费用偏高。

 

3. 服务型老年住宅

是一种为老人提供生活烦恼咨询服务以及轮椅无障碍环境的租赁房。虽然形式多样，不同的房子提供不同的服务，但基本的提供餐饮服务、代替购物、去医院的接送等基本服务都算齐全。该类型的养老院没有专门常驻的看护人员，当老人需要看护时，可以利用上门看护和日托看护服务。与自费型养老院不同的是，不需要提供入住保证金。

 

优缺点：

优点： 1. 根据入住的住宅的不同，可以自由选择服务项目。 2. 入住时的费用中不含保证金，初期费用较低。 3. 和普通的租房相同，都是单间且设备齐全，能够保护个人隐私安全，使入住者过自立的生活。

缺点： 1. 关于日常生活上的援助服务，根据具体住宅的不同，内容存在很大的差异。 2. 由于这类房子不提供介护服务，所以需要入住者和外部公司自行签约。 3. 随着介护的等级的变高，继续在此居住会会变得越困难。 4. 认知症患者（老年痴呆症）基本上不能居住。

 

4. 小型团体养老院（group home）针对患有认知症老人的共同生活看护设施

以5至9名患有认知症的老人为一个群体，将其组织起来后进行小规模的共同生活。让他们在充满艺术的氛围中，通过做家务、康复训练，娱乐活动来达到改善、延缓病情恶化为目的。虽然小型团体养老院崇尚的是【尽量自己做力所能及的事情】，但是仍为入住者提供饮食、入浴、清理排泄物等基本的介护服务。

 

优缺点：

优点： 1. 家属可以安心地将患有认知症的老人交给养老院。 2. 居住人数较少，可以安心地静养。 3. 通过让入住者运用现有的生活能力、分担家务、参加娱乐活动，从而达到改善及缓和认知症的目的。

缺点： 1. 当发生各类问题的时候，需要家人的合作。 2. 当依赖医疗等级变高时，可能会发生不得不离开养老院的情况。 3. 由于现有的这类设施较少，且入住者居住时间都比较长，会导致供不应求，入住待机的周期过长。

 

5.老年人商品房公寓

这类公寓是考虑到老年人生活上的诸多不便而专门为他们设计的轮椅无障碍公寓。这类公寓和普通的租赁公寓一样，入局者可以购买商品房的形式，将公寓变为私有财产，而后可以进行房屋转卖、租赁、继承等经济活动。这类老年公寓不提供介护服务，并且因住宅的不同，所提供的设备和生活援助的服务也截然不同。其中也有包括提供健身房、提供公寓里本身就是自带餐厅的、洗衣服和帮助打扫房间的服务。

 

优缺点：

优点： 1. 和普通的公寓一样，购买后可称为私有财产。 2. 该公寓成为自己的私有资产后，可自由地进行买卖，转让和租赁业务。 3. 根据设施的不同，可以享受不同的丰富的生活援助服务。

缺点： 1. 由于这类公寓的绝对数较少，可供入住者选择度也不多。 2. 由于老年公寓自身不提供介护服务，所以需要入住者和与外部服务企业自行签约。 3. 由于市场尚未成熟，当入住者想要实际出售公寓时，有时也会发生不能立即顺利转手的情况。

 

二．公立养老院・介护设施

公立养老院的种类与特征：

特别养护养老院、介护老人保健设施、介护疗养型医疗设施（疗养病床）这3类介护保险设施与“照顾小屋”（care house一种简易的经济型养老院）组成了公立养老院。公立养老院与民营养老院相比，最大特征是费用比较“亲民”。所以等待入住的人很多、等待的时间很长。这是因为比起丰富舒适的养老环境，老人们更倾向于看护医疗水平和医疗比重较高的公立养老院。主要有以下几种：

 

1. 特别养护养老院（敬老院）

这类养老院针对的大多是卧床不起或患有认知症这类每时每刻都需要照顾的老人。独自不能照顾自己的老人，以及护理等级为3级的老人。针对这类老人，特别养护养老院中除了提供饮食、入浴、帮助处理排泄等日常生活方面的看护，老人们也可以接受各种身体功能训练的服务。入住时不需要保证金，每月的费用相对较低，因此希望入住者非常多，有时等待入住的时间超过1年的情况也时有发生。

 

优缺点：

优点： 1. 入住时无需费用，每月费用大约10万日元左右，费用相对较低。 2. 即便入住者需要介护的等级很高，仍可以接受各种介护服务。 3. 入住者可长期居住，这里可成为他们“终点站”。

缺点： 1. 入住困难程度相当高，一般要的等待1年以上。 2. 由于医疗水平有限，超过养老院介护能力以上（比如生严重的病）时，会发生被要求出院。 3. 娱乐活动不太丰富。

 

2. 介护老人的保健设施（老年复健）

该设施是为生病出院后，虽然病情得到稳定，但仍独自在家生活困难，需要介护等级为1级的老人提供。可以看做是一种医院和家的“中间设施”。这类设施的目的主要是为了最终能让患者在家中进行康复训练，所以原则上规定入住期间为3个月，并为入住者提供复健服务。

 

优缺点：

优点： 1. 是一种家和医院之间的“中间设施”，能享受丰富的医疗介护服务。 2. 有常驻的康复师和理疗师，可接受丰富的复健方法。 3. 入住时免费，每月的费用仅为15万日元，费用相对较低。

缺点： 1. 无法终身利用，一次原则上只能入住3个月。 2. 入住开始的时候就需要考虑好退居后的方案。 3. 单人间少，双人间或多人间的情况较多。 4. 娱乐活动不丰富。

 

3. 介护疗养型医疗设施（疗养病床）

该设施是为刚接受完脑血管疾病或心脏病的急性期治疗的老人准备的。病情虽然得到了稳定，但仍然需要接受长期疗养，并且“要介护等级为1级以上”的老人提供入住的。因为该设施是一种医疗设施，所以它有义务安排常驻的医生和看护人员。设施范围内并设多家医院或诊所的情况也时有发生。与其说是介护设施，不如说可以看成是住院生活。

 

优缺点：

优点： 1.有常驻的医生和看护人员，对医疗依存度很高，让老人安心。 2.可以长期入住、临终关怀。 3.入住时免费，每月费用为15万日元，费用相对较低。

缺点： 1.入住的难易度很高，需要等待的情况较多。 2.生活援助服务的部分较为薄弱。 3.多人间情况较多。 4.娱乐活动不太丰富。

 

4​. Care house（经济型养老院）的特征

经济性养老院是为60岁以上举目无亲的老人，或由于经济上的原因导致无法和家人一起生活的老人提供的一种相对经济的设施。也适于自己不会做饭、对独自一人生活感到不安的老人，这类设施被称为care house。它分为【一般型】和【介护型】两种。【介护型养老院】是在设施中配有常驻的介护人员，入住后可享受介护服务。

 

优缺点

优点： 1.虽然在入住时需要提供数十万日元到数百万日元左右的入住保证金，但如果是总金额相对便宜的【介护型】的话，入住期间即便是介护等级上升，也可以继续居住。 2.每个单间内都有完整的生活设备，入住者可以享受自由的个人生活。

缺点： 1.【自立型】的话，若需要介护的等级上升，会被要求离开。 2.【介护型】的评价很高，但入住的待机期间很长。

 

以上介绍的各类日本医养设施，是否对您今后怎样选择带来帮助？